血管生理

管分为动脉、毛细血管和静脉三大类。各类血管的结构特点不同，在血液循环系统中发挥着不同的生理作用。

    一、各类血管的功能特点

    由左心室或右心室射出的血液都要经由动脉、毛细血管和静脉串连构成的血管系统，然后返回心房。各类血管因其在整个血管系统中所处的部位不同，故具有不同的功能。与之相适应，各类血管不仅管径和管壁厚度不同，而且构成管壁的内皮、弹力纤维、平滑肌和胶原纤维四种主要成分的相对比例也有很大差别。

    主动脉和大动脉：管壁较厚，含有丰富的弹力纤维。主动脉和大动脉可称为弹性贮器血管。

    小动脉(阻力血管)：内径只有20-30μm，对血流阻力很大。

    毛细血管（交换血管）：口径很细，但因数量多，故总的截面积非常大，因此血液在毛细血管内的流速十分缓慢。

    静脉（容量血管）：数量较多、口径较大而管壁较薄，故容量大。循环血量的60%-70%容纳在静脉中。

   二、血压

    概念：血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力(压强)

    (一)动脉血压的形成

    动脉血压的条件：在有足够量的血液充满血管的前提下，由心室收缩射血、外周阻力和大动脉弹性的协同作用产生的。

    形成过程：心缩期2/3储存于动脉中，1/3流向外周→收缩压

             心舒期主动脉回缩，剩余2/3流向外周→舒张压

    (二)动脉血压的正常值

    收缩压：心室收缩时，动脉血压的最高值    l00-12OmmHg

    舒张压：心室舒张时动脉血压的最低值      60-8OmmHg

    脉搏压或脉压：收缩压和舒张压之差        30-4OmmHg

    平均动脉压：整个心动周期内各瞬间动脉血压的平均值  约等于舒张压+脉压/3

   三、动脉血压的影响因素

    1.心脏每博输出量

    当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的变化主要表现在收缩压升高，而舒张压升高不多，故脉压增大。

    2.心率

    如果心率加快，而每搏输出量和外周阻力都没有变化时，由于心舒期缩短，在心舒朗内流至外用的血液也就减少，所以心舒期末，贮存于大动脉中的血液就多，舒张期血压也就升高，脉压减小；反之，心率减慢时，则舒张压减低，脉压增大。

    3.外周阻力

如果搏出量不变而外周阻力加大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒期末存留在动脉中的血量增多，舒张压升高。外周阻力增加时，收缩期血压也升高，收缩压升高使血流速度加快，由于收缩压的升高不如舒张压的升高明显，所以脉压变小。反之，当外周阻力减小时，舒张压的降低比收缩压的降低更为明显，故脉压加大。可见，在一般情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。

    4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用

    主动脉和大动脉管壁的可扩张性和弹性具有缓冲动脉血压变化的作用，也就是有减小脉压的作用。主动脉和大动脉管壁的可扩张性和弹性在短时间内不会有明显的变化，但老年时，由于动脉管壁中的弹力纤维变性，主动脉和大动脉口径变大，容量也增大，而可扩张性和弹性变小，作为弹性贮器的作用减弱，因此老年人动脉血压的波动(即脉压)较青年人大。

    5.循环血量与血管容量的关系

    四、静脉血压和静脉回心血量

    (一)静脉血压

    当体循环血液经过动脉和毛细血管到达微静脉时，血压下降至约2.0-2.7KPa(15-2OmmHg)。右心房作为体循环的终点，血压最低，接近于零。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，而各器官静脉的血压称为外周静脉压。

    (二)静脉回心血量及其影响因素

    单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。

    1.体循环平均充盈压

    2.心脏收缩力量

    心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。如果心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大，静脉回心血量也就较高。

    3.体位改变

    4.骨骼肌的挤压作用

    人体在站立值的情况下，如果下肢进行肌肉运动，回心血量和没有肌肉运动时不一样。一方面，肌肉收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快；另一方面，因静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。这样，骨髓使肌和静脉瓣膜一起，对静脉回流起着“泵”的作用，称为“静脉泵”或“肌肉泵”。

    5.呼吸运动