循环机能

  第一节 心脏的机能

    心脏是一个由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官，是血液循环的动力装置，是实现泵血功能的肌肉器官。生命过程中，心脏不断做收缩和舒张的交替活动，舒张时容纳静脉血返回心脏，收缩时把血液射入动脉，为血液流动提供能量。通过心脏的这种节律性活动以及由此而引起的瓣膜的节律性开启和关闭，推动血液沿单一的方向循环流动。

    一、心脏的一般结构

    四个腔室：在心脏右侧为右心房和右心室，左侧为左心房和左心室。

    构成心房的肌肉与构成左右两心室的肌肉之间，一般无直接肌纤维联系，靠结缔组织及房室环将心房和心室联结在一起。

    瓣膜：在心房和心室之间有房室瓣。右边是三尖瓣，左边是二尖瓣，每一心室和大动脉之间有半月瓣，右心室和肺动脉之间是肺动脉瓣，左心室和主动脉之间是主动脉瓣。

    瓣膜的功能：保证血流在心脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。

    二、心肌的生理特性

    心肌具有自动节律性、传导性、兴奋性和收缩性。前三种特性都是以肌膜的生物电活动为基础，故又称为电生理特性。心肌的收缩性是指心肌能够在肌膜动作电位触发下产生收缩反应的特性，是心肌的一种机械特性。

    (一)自动节律性

   概念：指心肌在不受外来刺激的情况下，能自动地产生兴奋和收缩的特性。

    心肌自律性起源于心肌中的自律细胞，自律细胞存在于心脏的特殊传导系统内。

    窦性心率：特殊传导系统中以窦房结的自律细胞自律性最高，为正常心脏窦性心率活动的起搏点，以窦房结为起搏点的心脏活动。

    正常值：60-100次/分   >100→心动过速   <60 →心动过缓

    异位心率：以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动

   (二)传导性

    概念：心肌细胞有传导兴奋的能力称为传导性

    心脏的传导系统和心肌纤维均有传导性，但因房室间心肌细胞不相连，所以房室之间兴奋的传导要靠心脏特殊传导系统传递。

    心脏的特殊传导系统：窦房结、结间束、房室结、房室束(房结区、结区、结束区)和与普通心肌细胞相连的浦肯野氏纤维。

    正常兴奋传导的途径：窦房结→结间束→房室结→房室束→浦肯野氏纤维→心室肌

    (三)兴奋性

    心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，即具有兴奋性。

    有效不应期：心肌细胞再接受第二个刺激，则不论刺激有多强，肌膜都不会进一步发生任何程度的去极化，或虽可发生局部去极化但不能引起扩布的动作电位。

    相对不应期：如果给予心肌细胞高于正常阈刺激的强刺激，则可能引起扩节性兴奋，但产生动作电位的幅度和速度都比正常为小，动作电位的传导速度也比较慢。

    超常期：引起心肌细胞发生兴奋所需要的刺激阈值比正常的要低，其兴奋性水平高于正常水平。

    (四)收缩性

    心肌细胞和骨骼肌细胞一样，在受刺激发生兴奋时，首先是细胞膜爆发动作电位，然后通过兴奋-收缩耦联引起肌丝滑行，致使肌细胞缩短。但心肌细胞的收缩与骨骼肌细胞也不完全相同，其特点如下：

    1.对细胞外液的Ca⁺⁺浓度有明显的依赖性

    2．“全或无”同步收缩

    3.不发生强直收缩