运动对肾脏机能的影响

一、尿量

    运动后尿量主要受气温、运动强度、运动持续时间、泌汗和饮水量等因素影响。如果在夏季进行强度较大、持续时间较长的运动，或强度虽不大但时间长的运动时，由于大量泌汗，故尿量减少。马拉松比赛时，一般每隔5公里设置一个饮水站，以保证运动员水的供给。短时间运动后，尿量不会发生明显变化。此外，运动时由于血液重新分配，肾脏血流量减少，故运动后一段时间内尿量减少。

    高强度、大运动量比赛后，因尿量减少而影响“尿检”的取样，对此，通常在有监督的情况下，让运动员饮用一定的水或常规的等渗液，以增加尿量。

    激烈运动后尿量减少，使尿成为“浓缩”的尿液。故在观察运动对尿中某一成分的影响，用收集总尿量并计算该成分总含量的方法，比较分析浓度的变化更能反映其规律。

    二、运动性蛋白尿

    运动性蛋白尿：正常人在运动后出现的一过性蛋白尿

    检查目的： ① 评定负荷量和运动强度； ② 观察机体对负荷量的适应能力； ③ 评价运动员训练水平。

    关于运动性蛋白尿的产生原因，一般公认是由于运动负荷使肾小球滤过膜的通透性改变而引起的。但对滤过膜通透性改变原因的解释却不一致。其一，有些学者通过动物实验证明，由于运动时乳酸增多引起血浆蛋白质体积缩小，肾小管上皮细胞肿胀，蛋白质被滤过到尿中。其二，也有研究证明是酸性物增多导致正电荷增多，促使带正电的蛋白质易透过肾小球带负电的滤过膜进入滤液中。其二，还有人认为是由于激烈运动，使肾脏受到机械性损伤引起的。其四，有人提出，出现尿蛋白是由于激烈运动时肾血管缩小，引起血流停滞，肾小球毛细血管压升高，从而促使蛋白质滤过。我国的研究人员认为，运动性蛋白尿是由于肾小球毛细血管扩张及被动充血、肾小管上皮细胞变性，造成肾脏血循障碍，引起缺血、缺氧，毛细血管通透性增加，致使尿中出现尿蛋白。

    影响运动性蛋白尿的主要因素：

    1.运动项目

    国内外不少学者报道，在进行长距离跑、游泳、自行车、足球和赛艇等运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率高，排泄量也较大；而体操、举重和射箭等项目在运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率低，排泄量也少。这种现象可能与不同运动项目对机体产生的不同影响有关。

    2.负荷量和运动强度

    3.个体差异

    运动性蛋白尿的个体差异较大，在同样的负荷内容及负荷量后，有的人不出现蛋白尿，而有的人则出现蛋自尿，而且排泄量的个体差异范围较大。所以，利用尿蛋白作为评定指标时，难以在不同个体之间比较其负荷量。而同一人在进行相同的负荷量和运动强度后，其尿蛋白排泄虽是比较恒定的，尿蛋白指标是较客观和有效的。

    4.机能状况

    人的机能状况和对负荷的适应与尿蛋白排出量有关。进行定量负荷运动，当机能状况相适应性良好时，尿蛋白排量减少，尿蛋白恢复期缩短；反之，机能状况欠佳，适应性差时，则尿蛋白排量增加，尿蛋白的恢复期延长。一般情况下，激烈运动时，尿蛋白排泄量在运动后15-30分钟达到峰值，4小时内尿蛋白基本消失。超过4小时甚至更长，尿中仍有蛋白存在，这是人体机能下降的表现。当然，有关尿蛋白恢复时间也因人而异。

    5.年龄与环境

    三、运动血尿

    正常人在运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿称为运动性血尿。肉眼观察到的血尿呈褐色或浓红茶色，显微镜下血尿为正常尿色，但可见红细胞。

    出现运动性血尿，可能是由于运动时肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，造成肾血管收缩，肾血量减少，出现暂时性肾脏缺血、缺氧和血管壁的营养障碍，从而使肾的通透性提高，使原来不能通过滤过膜的红细胞也发生了外溢，形成运动性血尿。另外，运动时肾脏受到挤压、打击，肾脏下垂，造成肾静脉压力增高，也能导致红细胞渗出，产生血尿。也有研究表明，运动引起的自由基含量增加也可以造成运动性血尿。因此，运动性血尿可能是综合因素作用的结果。

    运动性血尿多出现在激烈运动后，人并无其他症状和不适。血尿持续时间一般不超过3天，最长不超过7天。出现血尿时，可适当调整运动量，服用一些止血药或中药，通常预后情况均良好。

    运动性血尿受运动项目、负荷量和运动强度、身体适应能力和环境等因素的影响。跑步、跳跃、球类和拳击运动后，血尿的发生率较多；负荷量和运动强度加大过快时，如冬训及比赛开始阶段，血尿也多；身体适应能力下降，如过度训练，也会有大量的血尿产生；在严寒条件(冬泳)和高原条件下的训练，也容易造成运动性血尿。

    [小结]

    1.人体共有四个排泄途径，其中肾脏是最主要的排泄途径。肾脏的排泄(排尿)是借助于肾小体、肾小管以及肾的血液循环而完成的。

    2.影响肾小球滤过的主要因素是：滤过膜的通透性和滤过面积、有效滤过压、肾血浆流量。

    3.肾小管重吸收的方式分为被动重吸收和主动重吸收。肾小管的重吸收作用是有“选择性”的，滤液中的水99%被重吸收，葡萄糖全部被重吸收，Na+和Cl-大部分被重吸收，尿素部分被重吸收，肌轩完全不被重吸收。

    4.保持体内水平衡，主要是通过血浆晶体渗透压和循环血量的改变而引起的反射活动来实现对水代谢的调节。肾脏调节体内酸碱平衡是通过“排氢保钠”  (“排酸保碱”)，使血浆和尿pH值保持在一定范围内。H+-Na+交换的方式有三种表现，即：肾小球滤液中NaHCO3的重吸收、尿的酸化和铵盐的形成。

    5.运动性蛋白尿主要和运动项目、负荷量和运动强度、个体差异、机能状况、年龄与环境等因素密切相关。运动性血尿受运动项目、负荷量和运动强度、身体适应能力和环境等因素的影响。