肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用

一、肾脏在保持水平衡中的作用

    水是人体内的重要组成成分。正常人体内含水量约占体重60%-70%。人体内水分大部分是从食物和饮料中摄取的，小部分由体内物质氧化过程中产生。

水的排出主要是通过肾脏泌尿排出，其次是通过皮肤、肺以及粪便排出。正常人体内水的含量相当恒定，摄水量与排出量经常保持动态的平衡。

    维持体内水平衡主要有两条途径：一条是通过血浆晶体渗透压的改变；另一条是通过循环血量的改变，进而反射性地影响远曲小管和集合管对水的重吸收。

    ① 血浆晶体渗透压的改变：当体内缺水时，血浆渗透压升高，于是丘脑部视上核及视上核周围区域的渗透压感受器受到刺激，引起垂体后叶分泌抗利尿激素，其结果使远曲小管和集合管对水的重吸收加强，尿量减少，从而保留了体内的水分。同时也产生口渴感觉和饮水要求。相反，大量饮水，血浆渗透压降低，抗利尿素分泌减少，其结果尿量增加，排出多余的水，这种现象称为水利尿。

    ② 循环血量的改变：当血量过多(扩张)时，刺激了心房和胸腔内大静脉处的容量感受器，冲动沿迷走神经传人中枢，反射性地抑制抗利尿激素的分泌。于是尿量增加。如果肾小管重吸收率减少1%，尿量就增加一倍；当体内缺水循环血量减少时，则发生相反的变化，即促进了抗利尿激素的生成和分泌，使远选曲小管和集合管加强对水的重吸收，于是尿量减少。肾脏的这种调节作用维持着内外环境水的平衡。

    二、肾脏在保持酸碱平衡中的作用

    1.肾小球滤液中NaHCO3，的重吸收

    2.尿的酸化

    3.铵盐的形成