肾脏机能

[提要]本章主要介绍肾脏在排泄过程中研发挥的作用，重点阐述了肾小球的滤过作用、肾小管与集合管的重吸收作用和肾脏在保持水及酸碱平衡中的作用。在此基础上，介绍了运动对肾脏机能的影响，以及运动性蛋白尿和运动性血尿现象。

    排泄：人体在新陈代谢过程中产生的代谢产物、多余的水分和进入机体的各种异物，经过血液循环运送到排泄器官排出体外的过程

    排泄途径:

    ① 从呼吸器官排出。主要是CO2、H2O和挥发性药物，以气体形式随呼气排出。

    ② 从消化道排出。主要是经肝脏代谢产生的胆色素，通过胆汁排入肠管(在肠管中转化为尿胆素和粪肥素)，以及经肠粘膜排出的一些无机盐，如钙、镁、铁、磷等，排出物混合于粪便中随粪便排出。

    ③ 从皮肤排出。主要是以汗腺泌汗的形式排出一部分H2O及少量的尿素和盐。

    ④ 从肾脏排出。以尿液的形式排出各种代谢的产物，如尿素、尿酸、肌肝、H2O和盐类等，肾脏排出的物质种类最多，数量最大。

    第一节 肾脏的基本结构

    肾单位：肾脏基本的机能和结构单位

    一、肾单位的基本结构

   肾脏的排泄途径是：肾小球→肾小囊→近球小管→髓袢→远球小管→集合管→肾盏→肾盂→输尿管→膀恍→尿道

    肾脏除有排泄功能外，肾单位周围的一些组织细胞还具有内分泌功能，可产生多种生物活性物质，如肾素、促红细胞生成素(EPO)、前列腺素、维生素D，等，从而参与调节血压、调节水盐平衡、促进骨髓生成红细胞、促进肠道对ca++的吸收以及舒张血管等生理过程。

    二、肾脏的血液循环

    两个肾脏的重量约300克，与心脏的重量相似，约占体重的0.4%。流入心脏组织的血流量只有心输出量的奶，而肾脏血流量则与心输出量的20%-30%，正常人安静时每分钟约有1.2升的血液流过两侧肾脏。肾脏血液供应如此之多，显然不只是肾组织本身营养的需要，而是肾排泄功能的需要，从而为及时清除血中代谢物及异物等提供了重要条件。肾脏的血液直接来自腹主动脉的分支  肾动脉。其中，94%左右的血液分布在皮质，其余供应髓质。通常所说的肾血流量，主要指肾皮质的血流量。

    肾脏的血液循环由肾动脉开始，经逐级分支后，进入肾小体成为入球动脉，再分支成肾小球毛细血管网，然后汇合成出球小动脉。入球小动脉粗而短，出球小动脉细而长，入球小动脉的口径是出球小动脉口径的两倍，这种结构造成了肾小球毛细血管血压较高。一般体循环的毛细血管压约2OmmHg，而肾小球毛细血管压可达6OmmHg。出球小动脉离开肾小体，再次分支形成第二次毛细血管网，缠绕在肾小管和集合管的周围，吸收来自肾小管和集合管滤液中的各种物质，最后汇合成肾静脉出肾。由此可知，肾脏的血液循环特点是血液经过两次小动脉(入球和出球小动脉)和形成两套毛细血管网(肾小球和肾小管处的毛细血管网)。